【梅毒の検査】

梅毒の検査は、いくつか方法がありますが、主に血液検査でわかります。

感染のごく初期は血液検査の結果が正確に出ないため注意が必要です。

病原体が血液内に侵入し、それに反応して抗体というものができて初めて、正確な検査結果が出るので、感染直後や、病変ができた直後には陽性とならないことがあります。

時間を空けて血液検査をする場合もあります。あとは、陽性とでても治療が必要ない場合もあり、治療が必要かどうか決めます。

【梅毒とHIV】

HIVに感染していると梅毒の感染リスクが高くなり、同様に梅毒に感染しているとHIVの感染リスクが高くなるとされています。

HIVと梅毒の両方に感染（重複感染）していることは、珍しいことではなく、特に梅毒によって性器に潰瘍性の病変がある場合は、感染確率が上昇します。梅毒と診断した場合、HIVの検査もする事があります。

【梅毒の治療】

梅毒の治療は、抗生剤であるペニシリンの内服薬や注射があります。

ペニシリンにアレルギーがある場合は代替薬を使用することもあります。

梅毒が治ったかどうかは定期的に血液検査をして、判断します。

ちなみに、抗生剤を投与して、数時間で発熱や倦意感などの一過性の風邪っぽい症状や皮疹の増悪を認めることがあります。

これはJarisch-Herxheimer（ヤーリッシュ-ヘルクスハイマー）反応と呼ばれ、抗菌薬によって梅毒トレポネーマが大量に死滅・破壊されて、内部の毒素が血液に混入することが原因と考えられています。

この症状は通常、1日で自然に軽快することが多いです。薬疹と間違えて薬を中止しないようにお願いします。

【皮膚科医としてお願いしたいこと】

以上で梅毒の説明はおしまいです。冒頭でも話しましたが、非常に梅毒の感染が拡大しています。

ここで２点お願いしたいことがあります。

１つ目

症状がない変な皮疹が出た時に、病院にかかってほしいという事です。この病気は、かゆみなどの症状がでず、自然によくなることがあるので、医療機関を受診しない人がいます。梅毒は治る病気です。必ず医療機関を受診しましょう。

２つ目

病院にかかる際に、不特定多数の方と性交渉をしたり、風俗店に行ったり働いていることを隠さずに医師に伝えてください。もちろん典型的に皮疹がでれば診察しただけで、梅毒の可能性を考え検査することもありますが、説明したように梅毒の皮疹は非常に多彩であるため、一見するとわからない事もあります。その場合、感染リスクが高いことを素直に言っていただけると非常にありがたいです。性感染症というイメージから、言いづらい気持ちはわかります。ですが、正確な診断のため、是非ともお願いします

【余談】

余談ですが、以前梅毒の検査をしようとしたら、絶対にかかってないから検査しないでくれと言われて怒られた事があります。

患者さんのもつ症状から梅毒の可能性もあると考えなんとかお願いして検査を受けてもらいました。

診察をして疑わしい病状があれば検査をするのが、鉄則なので、検査をお願いしても、どうかおこらないでください。そこも協力お願いします。

ちなみに最終的にはその患者さんの検査結果は陽性でした。

【まとめ】

現在感染が拡大中の梅毒ですが、梅毒は治る病気です。また、自衛し感染を防ぐこともできる病気です。一人ひとりが病気に対して危機感を持ち、これ以上の感染を増やさないよう注意していく必要があると思っています。

また、かかってしまったときに病気の進行をさせないための早期発見もとても重要になってきます。

正確な情報をいただかないと診断が難しい場合があります。

ぜひ医療従事者の問診には正しく答えていただくようにおねがいします。